投标人及拟派项目负责人市场行为信用档案情况表（资格预审）

投标人名称		企业资质等级
企业地址		联系电话
统一社会信用代码		拟派投标项目负责人
投标人市场行为信用情况	资格预审截止日前有无被录入检察机关行贿犯罪档案。
	资格预审截止日前有无被行政主管部门通报限制投标。
	资格预审截止日前有无不良行为记录正在被公示。
	资格预审截止日前一年内有无被建设行政主管部门行政处罚。
	资格预审截止日前一年内有无被其他行政主管部门行政处罚。
拟派项目负责人市场行为信用情况	资格预审截止日前有无被录入检察机关行贿犯罪档案。
	资格预审截止日前有无被行政主管部门通报限制投标。
	资格预审截止日前有无不良行为记录正在被公示。
	资格预审截止日前一年内有无不良行为记录。
	资格预审截止日前二年内有无被建设行政主管部门或其他行政主管部门行政处罚。
投标人声明	以上内容是本企业市场行为信用的真实反映，如有不实，我公司自愿取消本项目投标资格，并无条件接受6个月以上的不良行为公示。一旦中标，中标无效，接受行政主管部门的行政处罚。法定代表人：（签字或盖章）投标人：（单位公章）日期：年月日

注： 1、不良行为记录注明期限的以期限为准，未注明期限按一年计。

2、不良行为记录及行政处罚情况，以文件公示或行政处罚决定书之日算起。

3、有不良行为记录和行政处罚的注明内容、时间等情况，未说明情况而直接填写“有”，则按最高分扣。

4、不良行为公示、行政处罚如有提前结束或注销的，投标文件中必须提供相应处理部门出具的正式文书，未提供说明的，一律按未如实填写处理。

5、本表格必须如实填写完整，空白或“/”的均按无效标处理。